PERFIL CARDÍACO
Enzimas cardíacas son marcadores de lesiones que ocurren
en las fibras del miocardio. Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las
células musculares del corazón (cardiocitos).
En una situación en donde el corazón está sufriendo un daño, los cardiocitos mueren por falta de oxígeno, las
enzimas cardíacas aumentan en sangre.
- Mioglobina
- Troponina
- Cratininafosfoquinasa CPK
- Lactato deshidrogenasa LDH
- Glutamico oxal acético transaminasa TGO
- Proteína C reactiva PCR
- Peptido natriuretico plasmático tipo B BPN
MIOGLOBINA
Es una proteína monomérica de peso molecular bajo que fija
el oxígeno del músculo estriado (cardíaco y esquelético).
Su función fisiológica consiste en facilitar la difusión de
oxígeno en la célula muscular.
La Mioglobina es
un indicador diagnóstico de IAM.
Los valores de
referencia son: 85-90 ng/mL
Curva: Aparece de
2 a 3 horas después del accidente isquémico, la Mioglobina alcanza la máxima
concentración entre las 6-8-12 horas después del inicio de la crisis y vuelve a
la normalidad a las 24 a 36 horas después del inicio de los síntomas.
TROPONINA TP
La Troponina (Tn) es el complejo proteínico regulador de la función contráctil del músculo estriado.
Consta de tres componentes polipeptídicos distintos:
• Troponina C,
que fija el Calcio (Ca).
• Troponina T
(TnTc), que liga el complejo troponina a la tropomiosina.
• Troponina I
(TnIc), que es la subunidad inhibidora del complejo troponinatropomiosina
Marcador de
laboratorio cardio-específico
Esta enzima cardíaca se presenta en sangre (a las 3 a 4 horas) después de una Lesión Miocárdica Menor (Angina Inestable) o Mayor (IAM).
Curva: se presenta a las 3 o 4 horas después de la lesión, luego persiste en el plasma durante 7 a 9 días.
TROPONINA T
La TnTc para el
diagnóstico precoz (elevación en sangre a las 4 a 6 horas) de la Lesión
Cardíaca.
Es liberada
después de la necrosis miocárdica: Daño Miocárdico Mayor (IAM,
Miopericarditis).
Persiste en
sangre (de 10 a 14 días).
Positiva en
sangre, en los Accidentes Cerebro-Vasculares (AVC).
CREATININA FOSFOQUINASA SÉRICA TOTAL - CPK, CK TOTAL
- Músculo
esquelético (CK-MM: CK3).
- Cerebro,
próstata y tracto gastrointestinal (CK-BB: CK1),
- Tejido cardíaco
(CK-MB: CK2)
- Riñón y el
diafragma contienen menor actividad.
La CK Total se encuentra elevada en:
-Miocarditis
severa, IAM.
-Es acentuado sí
existe choque cardiogénico.
Los valores normales son hasta 190 U/L en hombres y hasta 166 U/L en mujeres.
Curva: En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas después que inician los síntomas, alcanza un valor máximo en las 18-20- 30 horas y regresa a la normalidad hacia el tercer o cuarto día (de 72 a 96 horas).
CPK-MB, CK-MB
Dímero compuesto por
dos subunidades monoméricas, no idénticas: M y B.
-La CK-BB en cerebro,
próstata, estómago e intestino, hígado, vejiga, útero, placenta y tiroides.
-La CK-MM en el músculo
esquelético y cardíaco.
-La CK-MB en el músculo
cardíaco (25-46% de la actividad de la CK Total) y en menor grado en el músculo
esquelético (< 5%).
Una necrosis miocárdica produce liberación de CK-MM y de CK-MB en la sangre.
Una relación CPK-MB2 /
CPK- MB1 > 1.5 indica un IAM con gran sensibilidad sobre todo sí ha
transcurrido 4 a 6 horas desde la obstrucción coronaria.
Curva: La CK-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el inicio de los síntomas de IAM y el máximo se alcanza entre las 12 y 24 horas.
LACTATO DESHIDROGENASA (LD, LDH).
Está compuesto por 4 cadenas polipeptídicas de dos
tipos: H y M.
Está presente en las células de:
-Hígado, miocardio, músculo esquelético y hematíes.
La subunidad H se encuentra en el corazón.
https://www.youtube.com/results?search_query=lactato+deshidrogenasa+CArdiaco
Enzimas:
Curva: Comienza a elevarse a las 12- 16 horas desde el inicio de los síntomas que indican el daño Miocárdico, alcanza su máximo a las 30 a 40 horas y permanece elevada durante 10 a 12 días.
GLUTÁMICO OXALACÉTICO TRANSAMINASA (GOT, AST)
Elevada en:
-Suero (sangre)
-Enfermedades hepáticas
-Necrosis miocárdica
-Necrosis del
músculo–esquelético
-Distrofia muscular
progresiva y dermatomiositis
-Pancreatitis aguda
-Embolia pulmonar
-Necrosis renal y
cerebral
-Hemólisis, ejercicio
físico intenso
-Después de la administración
de opiáceos, salicilatos o eritromicina.
Curva: en necrosis Miocárdica se eleva a las 6 a 8
horas después del comienzo de los síntomas, alcanza el pico a las 18 a 24
horas, y vuelve a la normalidad a los 4 a 5 días.
PROTEÍNA C REACTIVA
Globulina que no se encuentra en situación normal en el plasma y al encontrarse, activa el sistema complemento y modula la función fagocítica de células inflamatorias.
Refleja inflamación relacionada al proceso aterosclerótico. Identifica a los pacientes con un alto riesgo de cardiopatía isquémica.
https://www.youtube.com/watch?v=PW3Qe0FRn5s
Se asocia a una coronariografía con lesiones coronarias severas y alta probabilidad de insuficiencia cardíaca.
EL PÉPTIDO NATRIURÉTICO PLASMÁTICO DE TIPO B
(BNP)
Liberado por los ventrículos cardíacos en respuesta a un aumento del estiramiento de la pared y de la carga de volumen
Utilizado para excluir o identificar la insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con disnea.
Tiene un buen valor predictivo negativo para excluir la insuficiencia cardíaca.
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