PERFIL
En una situación en donde el corazón está sufriendo un daño, los cardiocitos mueren por falta de oxígeno, las
enzimas cardíacas aumentan en sangre.
- Mioglobina
- Troponina
- Cratininafosfoquinasa CPK
- Lactato deshidrogenasa LDH
- Glutamico oxal acético transaminasa TGO
- Proteína C reactiva PCR
- Peptido natriuretico plasmático tipo B BPN
MIOGLOBINA
Su función fisiológica consiste en facilitar la difusión de
oxígeno en la célula muscular.
La Mioglobina es
un indicador diagnóstico de IAM.
Los valores de
referencia son: 85-90 ng/mL
Curva: Aparece de
2 a 3 horas después del accidente isquémico, la Mioglobina alcanza la máxima
concentración entre las 6-8-12 horas después del inicio de la crisis y vuelve a
la normalidad a las 24 a 36 horas después del inicio de los síntomas.
TROPONINA TP
La Troponina (Tn) es el complejo proteínico regulador de la función contráctil del músculo estriado.
Consta de tres componentes polipeptídicos distintos:
• Troponina C,
que fija el Calcio (Ca).
• Troponina T
(TnTc), que liga el complejo troponina a la tropomiosina.
• Troponina I
(TnIc), que es la subunidad inhibidora del complejo troponinatropomiosina
Marcador de
laboratorio cardio-específico
Esta enzima cardíaca se presenta en sangre (a las 3 a 4 horas) después de una Lesión Miocárdica Menor (Angina Inestable) o Mayor (IAM).
Curva: se presenta a las 3 o 4 horas después de la lesión, luego persiste en el plasma durante 7 a 9 días.
TROPONINA T
La TnTc para el
diagnóstico precoz (elevación en sangre a las 4 a 6 horas) de la Lesión
Cardíaca.
Es liberada
después de la necrosis miocárdica: Daño Miocárdico Mayor (IAM,
Miopericarditis).
Persiste en
sangre (de 10 a 14 días).
Positiva en
sangre, en los Accidentes Cerebro-Vasculares (AVC).
CREATININA FOSFOQUINASA SÉRICA TOTAL - CPK, CK TOTAL
Mayor actividad
de la CK se encuentra en:
- Músculo
esquelético (CK-MM: CK3).
- Cerebro,
próstata y tracto gastrointestinal (CK-BB: CK1),
- Tejido cardíaco
(CK-MB: CK2)
- Riñón y el
diafragma contienen menor actividad.
La CK Total se encuentra elevada en:
-Miocarditis
severa, IAM.
-Es acentuado sí
existe choque cardiogénico.
Los valores normales son hasta 190 U/L en hombres y hasta 166 U/L en mujeres.
Curva: En el IAM, la CK Total empieza a elevarse a las 3 a 6 horas después que inician los síntomas, alcanza un valor máximo en las 18-20- 30 horas y regresa a la normalidad hacia el tercer o cuarto día (de 72 a 96 horas).
CPK-MB, CK-MB
Dímero compuesto por
dos subunidades monoméricas, no idénticas: M y B.
-La CK-BB en cerebro,
próstata, estómago e intestino, hígado, vejiga, útero, placenta y tiroides.
-La CK-MM en el músculo
esquelético y cardíaco.
-La CK-MB en el músculo
cardíaco (25-46% de la actividad de la CK Total) y en menor grado en el músculo
esquelético (< 5%).
Una necrosis miocárdica produce liberación de CK-MM y de CK-MB en la sangre.
Una relación CPK-MB2 /
CPK- MB1 > 1.5 indica un IAM con gran sensibilidad sobre todo sí ha
transcurrido 4 a 6 horas desde la obstrucción coronaria.
Curva: La CK-MB aumenta a las 3 a 6 horas tras el inicio de los síntomas de IAM y el máximo se alcanza entre las 12 y 24 horas.
LACTATO DESHIDROGENASA (LD, LDH).
Está compuesto por 4 cadenas polipeptídicas de dos
tipos: H y M.
Está presente en las células de:
-Hígado, miocardio, músculo esquelético y hematíes.
La subunidad M se encuentra en el músculo – esquelético e hígado.
La subunidad H se encuentra en el corazón.
https://www.youtube.com/results?search_query=lactato+deshidrogenasa+CArdiaco
Enzimas:
Curva: Comienza a elevarse a las 12- 16 horas desde el inicio de los síntomas que indican el daño Miocárdico, alcanza su máximo a las 30 a 40 horas y permanece elevada durante 10 a 12 días.
GLUTÁMICO OXALACÉTICO TRANSAMINASA (GOT, AST)
Elevada en:
-Suero (sangre)
-Enfermedades hepáticas
-Necrosis miocárdica
-Necrosis del
músculo–esquelético
-Distrofia muscular
progresiva y dermatomiositis
-Pancreatitis aguda
-Embolia pulmonar
-Necrosis renal y
cerebral
-Hemólisis, ejercicio
físico intenso
-Después de la administración
de opiáceos, salicilatos o eritromicina.
Curva: en necrosis Miocárdica se eleva a las 6 a 8
horas después del comienzo de los síntomas, alcanza el pico a las 18 a 24
horas, y vuelve a la normalidad a los 4 a 5 días.
PROTEÍNA C REACTIVA
Globulina que no se encuentra en situación normal en el plasma y al encontrarse, activa el sistema complemento y modula la función fagocítica de células inflamatorias.
Refleja inflamación relacionada al proceso aterosclerótico. Identifica a los pacientes con un alto riesgo de cardiopatía isquémica.
https://www.youtube.com/watch?v=PW3Qe0FRn5s
Se asocia a una coronariografía con lesiones coronarias severas y alta probabilidad de insuficiencia cardíaca.
EL PÉPTIDO NATRIURÉTICO PLASMÁTICO DE TIPO B
(BNP)
Liberado por los ventrículos cardíacos en respuesta a un aumento del estiramiento de la pared y de la carga de volumen
Utilizado para excluir o identificar la insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con disnea.
Tiene un buen valor predictivo negativo para excluir la insuficiencia cardíaca.
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